1.德国研制出抗丙肝新药
德国一家公司近日研制出一种新型抗丙肝药物,能抑制病毒在人体内的复制,在初期人体试验中取得了良好疗效。
德国柏林格 · 英格尔海姆公司的研究人员在最新一期《自然》杂志上报告说,这种名为BILN2061的新药能够抑制丙肝病毒复制所必需的一种酶。在试验中,8名丙肝患者服用BILN2061两天后,其体内的病毒水平降低到服药前的百分之几。
丙肝病毒可能导致肝硬化和肝癌。目前全世界大约有1.7亿人感染这种病毒,但没有相关的预防疫苗。通常治疗方法是结合干扰素和抗病毒药物,但可能导致患者出现感冒、肌肉疼痛和贫血等症状。试验表明,BILN2061没有这些副作用。
专家表示,为了检验BILN2061的长期疗效,还需要进行更大规模的长期试验。还有专家认为,这种新药要实现最佳疗效,可能需同其他丙肝治疗方法相结合
2.维生素C能够预防非酒精性脂肪肝
最新研究发现,维生素C能够减少氧化应激,显著抑制无胆碱饮食诱导的实验性肝脏脂肪变性,而维生素E无此作用。
研究人员指出,氧化应激与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病机制有关。在多种氧化应激情况下,维生素C、E能够与活性氧簇(ROS)反应,从而阻断自由基反应。
但是,目前抗氧化剂对NAFLD的潜在治疗效果尚未阐明,为此,研究人员探讨了抗氧化剂(维生素C或维生素E)对NAFLD的预防作用。
研究人员通过无胆碱饮食饲养Wistar大鼠建立脂肪肝模型,然后随机维生素E(6只)(200mg/day)、维生素C(6只)(30mg/Kg/day)或赋形剂治疗。
结果发现,赋形剂和维生素E治疗组大鼠的门周区出现中度大血管与微血管脂肪改变,未见炎性浸润或纤维化,Scharlach染色呈强阳性。而维生素C治疗大鼠的组织学改变显著减轻,未发生肝脏脂肪变性,仅出现肝细胞气球样变性,Scharlach染色呈阴性。
另外,维生素C组的lucigenin增强发光(1080±330 cpm/mg/minx103)低于维生素E组和对照组(分别为2247±790和2020±407 cpm/mg/minx103)(p<0.05)。两组的转氨酶血清水平无明显改变。
根据上述发现,研究人员认为,维生素C能够减少氧化应激,显著抑制无胆碱饮食诱导的实验性肝脏脂肪变性。
3.老年人每天服用低剂量阿斯匹林可能会损害肾功能
以色列医生的一项研究报告称,许多人日常服用低剂量的阿斯匹林以避免心脏问题,但这样做可能有不利的一面。
发表在《美国医学杂志》上的这份研究报告称,低剂量阿斯匹林疗法或许会对老年患者的"肾功能产生严重不良影响"。
特拉维夫医学中心的研究人员说,虽然低剂量阿斯匹林被许多老年患者使用,但目前并没有建议监测他们的肾功能。这个研究小组最近发现,每日服用75至325毫克的阿斯匹林,造成尿酸和肌酸酐分泌暂时性闭止,而这正是肾脏受损的迹象。为了进一步研究,他们让83名病情稳定的老年病患者(平均年龄为81岁)每日服用100毫克的阿斯匹林,为期两周,与控制组的40名类似患者进行比较。研究人员每周采集他们的血液样本,并检查24小时尿液中的肌酸酐和尿酸,持续五周。
研究结果显示,接受阿斯匹林治疗的那组患者肾功能恶化的情况较控制组的40名患者明显严重且较普遍。在停用阿斯匹林后肾功能有所改善,不过即使在停药三周后,其中48%的患者仍有肾损伤的后遗症。
4.脂肪肝的研究进展
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变,流行病学所调查的主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。70年代曾报道肝活检检出率约5%,80年代末日美等学者利用B超普查发现,脂肪肝发病率约占平均人口的10%,肥胖和糖尿病患者的50%,嗜酒者的57.7%;肝活检非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)检出率在西方国家为7~9%,日本为1.2%;酒精性肝炎(alocholic hepatitis, AH)患者约为NASH的10~15倍。
对于脂肪肝的药物治疗药物辅助治疗要合理。脂蛋白代谢紊乱涉及多因素多环节,不仅反映在血循环水平,也反映在组织、细胞及分子水平,特别是注意到脂质过氧化与炎症及纤维化关系后,人们力图寻找药物干预: (1)胆碱和L-肉碱,仅适用于相关的营养不良性脂肪肝。(2)多价不饱和卵磷脂,为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂,可降低脂质过氧化,减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化,但因富含亚油酸,对不能戒酒者应慎用。(3)S-腺苷甲硫氨酸,通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性,通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及牛磺酸水平,对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。(4)抗氧化剂,还原型GSH、牛磺酸、b胡罗卜素、维生素E、g月见草-E、硒有机化合物(ebselen)、silymarin及氨基类固醇衍行物Lazaroid等,有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化,但有待证明其确切疗效。(5)熊去氧胆酸,有类似胆固醇树脂消胆胺的作用,可降低血脂,并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。(6)降脂药:有异议,需待解释。许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢,反而促使脂质贮积并损害肝功能。(7)中药,日本报导大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效,国内也有应用其它复方的报导,但均缺乏严格的临床试验,疗效尚待肯定。常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、山楂、枸杞子、黄岑、黄精、姜黄及大黄等。
5.酒精性肝病的治疗
世界卫生组织专家报告中指出,酒精中毒是当今世界范围第一公害,其毒性作用可累及全身各主要器官,对肝脏影响尤大,在西方国家酒精中毒是80%肝硬化的原因,并对病毒性肝炎、肝癌的发生和预后都有着不可忽视的影响。
酒精性肝病的根据不同病情进行不同的治疗,包括(1)戒酒或减少酒精摄入量至阈值范围内,可使大部分脂肪肝在1~6周内消退,但也有需要更长时间消退者;但在酒精性肝病后期,戒酒并不能中止其进展;(2)提供足量的能量可能会减轻酒精对肝脏的损害,饮食中应减少多价不饱和脂肪酸。(3)药物治疗。
值得注意使用降脂药物治疗酒精性脂肪肝,虽是最常用的治疗方法,但目前存在异议,许多降脂药物可能趋使血脂更集中于肝脏代谢,反而促使脂质蓄积并损害肝功能,需进一步临床观察。
S-腺苷甲硫氨基酸:通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化改善其流动性和微粘性,通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平;多种动物实验证实给予该药可有效地预防酒精性肝纤维化和肝硬化。临床研究相对较少。
4-氨基-5-米唑-羟基酰胺-磷酸酯(Aica-P):Aica-P为一新发展的护肝药物。该药能增加红细胞和淋巴细胞SOD活性以及增加SOD对淋巴细胞的表达,间接提示这种咪衍生物的护肝机制之一是抗氧化作用。
葛花提取物:葛花为科植物葛或甘葛藤的花,我国常用作解酒剂。国内有葛根素治疗酒精中毒和酒精性肝病的临床报道,但需正规临床试验证实。
抗氧化剂如还原型GSH、牛磺酸、b-胡萝卜素、维生素E等:有可能减少脂质过氧化,但其确切疗效有待进一步证明。
胆碱和L-肉碱:胆碱参与甲基转换,肉碱促进脂肪酸氧化及膜修复。
多价不饱和卵磷脂:为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂,可降低脂质过氧化,但因富含不饱和脂肪酸,对不能戒酒者应慎用。
复合磷脂酰胆碱制剂:肝细胞中脂滴的存在会改变细胞膜的超微结构,造成磷脂合成所需的能量供应障碍,而磷脂又是细胞膜和亚细胞膜的基本组成部分,在细胞再生中发挥重要作用。
右旋儿茶素对各期酒精性肝病均有较好疗效,同时因发现有致溶血性贫血而终止研究。 |
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